Понос у ребенка

Понос у ребенка или диарея (в переводе с греческого "diarrheo" - истекаю) - учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением разжиженных каловых масс. Сама по себе диарея не является болезнью, она лишь признак неполадки в организме, чаще всего в пищеварительной системе.

В НОРМЕ:

  • У детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность стула – 5-6 раз в сутки. Стул обычно желтого цвета, однородный, кашицеобразный, без патологических примесей (слизи, прожилки крови).
  • У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, стул – 3-4 раза в сутки, возможно с коричневым оттенком.
  • У детей с года до двух стул 1-2 раза в сутки, оформленный, коричневого цвета.
  • У старших детей – обычно 1 раз в сутки.

Причиной диареи могут стать:

  1. дисбактериоз;
  2. кишечные инфекции: вирусные болезни, дизентерия, сальмонеллез;
  3. «Антибиотикассоциированная диарея»- встречается с частотой 5–25 % случаев антибиотикотерапии.
  4. недолжное питание (к примеру, слишком много грубой растительной пищи);
  5. аллергическая реакция на те или иные пищевые продукты;
  6. недостаток витаминов К, F, В2 (рибофлавина) и ниацина;
  7. хронические болезни органов пищеварения (гастрит, колит, панкреатит, гепатит, энтерит.);
  8. острые отравления (например, ртутью или мышьяком);
  9. нарушение обмена веществ;
  10. волнение, неврозы, страх;
  11. кроме того, выделяют так называемый понос путешественников и др. причины.

Вирусная инфекция
также может быть причиной поноса: это ротавирусная инфекция, встречается часто и повсеместно (около 80% поносов у детей провоцируют ротавирусы), протекает в форме гастроэнтерита. Тяжело протекает ротавирусная инфекция у детей первых 2-х лет жизни, вследствие быстрого обезвоживания. Энтеровирусная инфекция у детей раннего возраста также является причиной тяжелых гастроэнтеритов.

Принципы лечение:

  1. Рациональное питание.
  2. Регидратация - восполнение потери жидкости.
  3. Назначение пробиотиков - при вирусных диареях наиболее эффективно.
  4. Назначение антибиактериальной терапии при ОКИ т.е. при Дизентерии.сальмонеллеозе и т.д.

Ротавирусный гастроэнтерит
Это проспективное рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование включало 66 детей в возрасте 6-36 месяцев, которые были госпитализированы в связи с острой диареей, вызванной ротавирусом. Дети были рандомизированы на три группы: плацебо (n = 25) или L. reuteri (БиоГая) в суточной дозе 10^7 (N = 20) или 10^10 КОЕ (N = 21) на срок до пяти дней. Все три группы получали стандартную регидратационную терапию. Начиная со второго дня лечения водянистая дирея прекратилась у 30% детей, получающих низкую дозу L. reuteri и у 52% детей, получающих более высокую дозу. Разница была достоверна для группы высокой дозы БиоГая (L. reuteri) по сравнению с контрольной группой. Группа, получающая высокую дозу, имели значительно короче период водянистой диареи: в среднем 1,5 дня по сравнению с 2,5 дней в контрольной группе. В группе низких доз БиоГая (L. reuteri)средняя продолжительность водянистой диареи составлял 1,9 дней.

Заключение
Назначение БиоГая (L. reuteri) в дозе 10^10 КОЕ значительно сократило продолжительность водянистой диареи у детей, госпитализированых для лечения острой диареи. Низкие дозы 10^7 КОЕ существенно влияли на продолжительность водянистой диареи. Шорникова, А. В. и др.. (1997) БиоГая (Lactobacillus reuteri) как терапевтическое средство при острой диареи у детей младшего возраста. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 24, 399-404. Shornikova, A.V., et al. (1997) Lactobacillus reuteri as a Therapeutic Agent in Acute Diarrhea in Young Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 24, 399-404.

Заболеваемость диареей
Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияние пробиотиков на заболеваемость диареей у здоровых детей, 12-32 месяцев, проживающего в Мехико. Дети ежедневно принимали плацебо, пробиотические напитки, один из которых содержал L. reuteri (БиоГая), изучение длилось 16 недель. В группе L.reuteri (БиоГая), 92/129 детей (71%) не имели ни одного эпизода поноса. В группе других пробиотических напитков 88/129 (68%) не страдали поносом, а в контрольной группе таких детей было 80/130 детей (61%). Количество диареи была значительно ниже в группе L. reuteri (БиоГая) (44 эпизодов, P = 0,04 по сравнению с плацебо), чем в группе с другими пробиотическими напитки (47 эпизодов, р = 0,135 по сравнению с плацебо), а в группе плацебо- 62 эпизода.

Заключение
Количество эпизодов диареи у здоровых детей было значительно ниже только в группе потребляющих пробиотические напитки содержащие L. reuteri (БиоГая). Герреро, М.Л., и др.. (1996) Влияние пробиотиков-содержащие напитки на уровень заболеваемости диареей. 1-й мировой конгресс детских инфекционных болезней, Акапулько, Мексика. Guerrero, M.L., et al. (1996) Effect of Probiotic-Containing Beverages on Incidence of Diarrhoea. 1st World Congress of Pediatric Infectious Diseases, Acapulco, Mexico.

Внебольничная Диарея
Проспективное рандомизированное двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование включало 258 здоровых детей в возрасте 12-36 месяцев, проживающих в Мехико. Цель заключалась в изучении профилактического эффекта пробиотиков на диарею, вызванную различными причинами. Четыре месяца дети получали смесь с пробиотиками, содержащей L. reuteri 10^7 КОЕ (колониеобразующие единиц) или плацебо ежедневно. В группе L. reuteri, 90/119 детей (76%) не имели ни одного эпизода поноса, это существенно отличалось от контрольной группы, где 77/120 детей (64%) не имели такой симптом как диарея.

Заключение
Потребление напитков содержащих L. reuteri и другие виды Lactobacillus снижает риск диареи у детей раннего возраста при потреблении БиоГая (L. reuteri) как части ежедневного рациона. Руис-Паласиос, Г. и др. /. (1996) Пробиотик БиоГая для предупреждения внебольничных диареи у мексиканских детей младшего возраста. Pediatr Res, 39, часть 2: 184A Аннотация 1089 Ruiz-Palacios, G., et al. (1996) Feeding of a Probiotic for the Prevention of Community- Acquired Diarrhea in Young Mexican Children. Pediatr Res, 39, Part 2: 184A Abstract 1089.

Читать также:

Что такое ДИСБАКТЕРИОЗ? читать дальше....

Что такое ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА? читать дальше...

Что такое ЗАПОР? читать дальше....

Что такое КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ? читать дальше...