СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ LACTOBACILLUS REUTERI

E. Connolly Стокгольм, Швеция

Резюме. Представлен обзор исследований, посвященных изучению терапевтических возможностей пробиотика Lactobacillus reuteri (БиоГая) у детей и взрослых.

Ключевые слова: пробиотик, антихеликобактерная инфекция, дети, Lactobacillus reuteri

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ ПЕРИНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ No1 (41)/2010

Согласно общепринятому определению, пробиотики — это живые микроорганизмы, приносящие при введении в адекватном количестве пользу здоровью хозяина. Обширные клинические исследования L. reuteri DSM 17938 (родительский штамм L. reuteri ATCC 55730) почти за 20 лет подтверждают истинные пробиотические свойства этого бактериального штамма. Подтверждена польза данного штамма в антагонистическом влиянии на патогенные микроорганизмы, а также в положительныхэффектах на весь организм, опосредованных через модуляцию иммунной системы, находящейся в желудочно-кишечном тракте. Доказана безопасность этого пробиотика у людей всех возрастов, его способность временно колонизировать желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении, начиная с ротовой полости (табл.). При острой ротавирусной инфекции пробиотик L. reuteri на фоне оральной регидратациии способствует общему восстановлению (Shornikova et al. 1997; Eom et al. 2005), в то время как применение антибиотиков или химиотерапии у госпитализированных взрослых приводит только к уменьшениюнекоторых симптомов, таких как диарея (Cimperman et al. 2009; Aiello et al. 2009). Защитный эффект ЖКТ также наблюдался у детей, которые получали антибиотикотерапию по поводу инфекции, ассоциированной с H. pylori (Lionetti et al. 2006). У детей из организованных коллективов, получавших добавку L. reuteri в ежедневное питание, регистрировалось значительно меньше дней повышенной температуры, меньше визитов к врачу, меньше пропусков в яслях и, соответственно, меньше назначений антибиотиков по сравнению с группой плацебо (Weizman et al. 2005). Подобные защитные эффекты были отмечены и у работающих взрослых, ежедневно получавших добавку L. reuteri. Частота и длительность периодов временной нетрудоспособности, вызванной респираторными и гастроинтестинальными инфекциями в группе плацебо, была в два раза выше, чем в группе принимающих L. Reuteri (Tubelius et al. 2005).  Клиническое исследование применения L. Reuteri в форме капель (препарат БиоГая) у детей грудного возраста продемонстрировало благоприятное воздействие бактерий на функции ЖКТ. Savino и др. (2007) предоставил убедительные данные такого положительного влияния L. reuteri у младенцев  с коликами. Доказательством служило уменьшение времени плача/крика у детей, принимающих L. reuteri. Новые наблюдения у недоношенных новорожденных показали значительное улучшение функционирования кишечника по оценкам времени плача, опорожнения, наличия гастроинтестинальных симптомов (рвота, спрыгивание) и физических показателей (миоэлектрическая активность желудка, степень опорожнения желудка) в группе L. reuteri } (Indrio и др. 2008; 2009). Предположительно, L. reuteri улучшают функционирование и моторику кишки, способствуют повышению толерантности к пище, что и является основанием для успокаивающег эффекта и, соответственно, уменьшения времени крика. Подобное влияние на функцию кишечника, возможно, лежит в основе и недавних наблюдений воздействия L. reuteri на пациентов с болями в животе (Romano et al., 2009). В длительном мультицентровом исследовании у новорожденных детей с высоким риском аллергии (Abrahamsson et al. 2007) на первом году жизни не обнаружено достоверных различий в проявлениях экземы в группе L. reuteri и плацебо (36% против 34% соответственно). Но на втором году жизни у детей, получавших L. reuteri, реже выявлялись IgE-ассоциированные заболевания и IgE-ассоциированная экзема (8% против 20%). Уменьшение доли аллергической сенсибилизации в группе L. reuteri означает уменьшение риска дальнейшего развития респираторных аллергических заболеваний, то есть у этих детей в школьном возрасте снижается возможность развития бронхиальной астмы и аллергического риноконъюнктивита. L. reuteri проявляют антимикробный эффект по отношению к широкому спектру патогенов. Наиболее просто это показано в уменьшении обсемененности желудка H. pylori при ежедневном применении L. reuteri в течении 4 недель (Imase et al. 2007; Francavilla et al. 2008). Возможности применения данного штамма в виде сопутствующей терапии для уменьшения побочных эффектов и повышения результата антихеликобактерной терапии показаны в исследования Lionetti et al. (2006), Saggioro et al. (2005), Ainora et al. (2008).

Снижение риска инфицирования грибами рода Candida, представляющими опасность для жизни у недоношенных новорожденных и у новорожденных после хирургических вмешательств в отделении реанимации новорожденных (Romeo et al. 2006) стимулирует участие в дальнейших подобных исследованиях по всему миру. Новые штаммы L. reuteri, обладающие сильным специфическим противовоспалительным эффектом, находятся в клинических испытаниях и в будущем смогут стать полезным инструментом борьбы с H. pylori. Генетическое обоснование функции пробиотического штамма L. reuteri и клиническая программа обеспечат более глубокое понимание механизмов действия этого пробиотика и позволит развивать новые направление его специфического использования в будущем

СУЧАСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ LACTOBACILLUS REUTERI E. Connolly

Резюме.

Наведено огляд досліджень, присвячених вивченню терапевтичних можливостей пробіотика Lactobacillus reuteri (БіоГая) у дітей і дорослих.

Ключові слова:

пробіотик, антихелікобактерна інфекція, діти, Lactobacillus reuteri